Get Adobe Flash player

Эхокардиографическое обследование больных

При более частом ССД стано­вится ясно, что данное осложнение возникает чаще, чем считали ранее, и пора­жает больных как лимитированной, так и диффузной формой ССД. Факторы риска перехода в тяжелую легочную гипертензию включают пожилой возраст, лимитированную форму заболевания и повышенное давление в легочной арте­рии  Если под поражением сердца при ССД подразумевать любые изменения на электрокардиограмме, нарушение функции сердца или повреждение перикарда, то поражение сердца будет достаточно частым симптомом при ССД . Тем не менее поражение сердца с клиническими симптомами (появляющееся поздно и свидетельствующее о неблагоприятном прогнозе) происходит относительно редко. Склеродермическая патология сердца проявляется нарушением про­водимости, ритма, недостаточностью левого желудочка, тотальной сердечной недостаточностью и перикардитом. Очаговый фиброз миокарда — типичная гистологическая картина при ССД. Также был описан некроз мышечных волокон, связанный с ишемическим реперфузионным повреждением. Кроме того, часто обнаруживают бессимптомный небольшой выпот в перикар­де, однако тампонада развивается редко. Большой объем выпота — неблагопри­ятный прогностический признак СПК был наиболее частой причиной смерти больных ССД до появления инги­биторов АПФ . СПК встречается при диффузной форме (<4 лет после начала заболевания) и сопровождается злокачественной артериальной гипертензией у больных с ранее нормальным артериальным давлением. Клинические симптомы включают признаки высокой артериальной гипертензии: головные боли, инсульт и сердечную недостаточность. Содержание креатинина повышается, в моче выяв­ляют протеинурию и микрогематурию. Выявляются проявления микроскопиче­ской ангиопатии с анемией и тромбоцитопенией, что устраняется после нормали­зации артериального давления. При раннем начале лечения ингибиторами АПФ (при необходимости — в комбинации с другими антигипертензивными препара­тами) исход благоприятный: функция почек восстанавливается полностью или почти полностью в течение нескольких дней после нормализации артериального давления. Исход полностью зависит от снижения давления до действительно нормального уровня