Get Adobe Flash player

Эритематозные или фиолетовые папулы и бляшки

Сыпь при ДМ может предшествовать симптомам миопатии, развиваться одновременно с ними или следовать за ними [4]. Папулы Готтрона и гелиотроп — ная сыпь на веках патогномоничны. Папулы Готтрона представляют шелуша­щиеся, локализованные над суставными выступами, особенно над мелкими суставами кистей, локтевыми, коленными суставами и лодыжками. Признак Готтрона — пятнистая эритема, имеющая ту же локализацию. Также может возникать гелиотропная сыпь на лице или груди, называемая V-образной. Характерен зуд, особенно волосистой части головы. Другие кожные проявления включают сыпь на верхней части спины и плечах («симптом платка»), на латеральной поверхности бедер («симптом кобу­ры»), эритродермию, гипертрофию кутикулы ногтя и околоногтевую эритему. Капиллярные изменения часто обнаруживают проксимальнее кутикулы ногтя у больных с феноменом Рейно. Трещины кожи пальцев с латеральной и ладонной сторон носят название «руки механика». По мере прогрессирования заболевания измененные участки кожи становятся блестящими, атрофичными, гипопигментированными с телеангиэкта — зиями. Характерные признаки ЮДМ, редко возникающие у взрослых, включают некроз кожи, липодистрофию и подкожные кальцификаты. Артралгии или артрит обычно появляются на ранней стадии заболевания. Локализация их приблизительно такая же, как при ревматоидном артрите. Выраженность обычно легкой степени. Суставные симптомы чаще сочетаются с перекрестными синдромами и являются более характерными для ДМ у детей. Поражение легких — наиболее частое внемышечное проявление ИВМ . Одышка может быть результатом интерстициального заболевания легких, а также непаренхиматозных нарушений, таких как слабость дыхательных мышц (диафрагмы и межреберных мышц) или сердечная недостаточность. При иссле­довании функции внешнего дыхания выявляют рестриктивный тип нарушения со снижением легочных объемов, например общей емкости легких и форсированной жизненной емкости легких, с одновременным снижением диффузионной способ­ности для оксида углерода (II)