Get Adobe Flash player

ЭМГ — чувствительный, но неспецифичный метод выявления воспаления в мышцах

Из 90% больных с активным миозитом и изменениями данных ЭМГ при­близительно у половины обнаруживают классические воспалительные признаки: фибрилляционные потенциалы, комбинированные повторяющиеся разряды, положительные остроконечные волны и комплексные короткие и низкоампли­тудные потенциалы моторных единиц. Кроме того, ЭМГ позволяет определить место для проведения биопсии мышц. В таких случаях исследование проводится с одной стороны, а для биопсии выбирается контралатеральная мышца, чтобы исключить вероятность ложного результата из-за попадания в биоптаг фрагмен­тов, поврежденных иглой. При длительном течении заболевания ЭМГ помогает обнаружить низкоактив­ный миозит на фоне хронического фиброза или жировой инфильтрации. Также ЭМГ применяют для дифференциальной диагностики между воспалительной и глюкокортикоидной миопатией. Гистологическое исследование мышцы остается «золотым стандартом» диа­гностики ИВМ . Однако в некоторых случаях результаты биопсии бывают нормальными, несмотря на наличие всех характерных симптомов, описанных выше. Поскольку поражения имеют очаговую локализацию, неточное взятие образцов ограничивает чувствительность данного метода. Более того, изменения в некоторых биоптатах бывают слишком неспецифичными. Наиболее характерные изменения при полимиозите включают дегенерацию и регенерацию мышечных волокон и инфильтрацию CD8+ Т-лимфоцитами воло­кон, не подвергшихся некрозу. При ДМ в периваскулярных зонах доминируют CD4* Т-клетки и В-клетки, наблюдается перифасциркулярная атрофия, вызван­ная уменьшением капилляров. Листологическая картина МВБ характеризуется наличием вытянутых или округлых вакуолей. В целом картина МВВ может быть идентичной картине полимиозита, нормальной мышечной ткани или могут быть обнаружены треугольные клетки, группирующиеся как фибриллы, что указывает на невропатический процесс. При хроническом миозите макрофаги фагоцити­руют некротизированные волокна, и мышцы замещаются соединительной или жировой тканью (более детально патологическая анатомия описана в главе 4Б)