Get Adobe Flash player

Эффективность назначения пульс-терапии

Последующие исследования метилпреднизолоном больным (в качестве терапии спасения), оказавшимся рефрактерными к иммуноглобулину для внутривенного введения, показали нали­чие эффекта от глюкокортикоидов в таких случаях Первые результаты многоцентрового исследования  не показали увеличения частоты аневризм венечных артерий на фоне терапии глюкокортикоидами, а также продемонстри­ровали снижение лихорадки, маркёров воспаления, длительности госпитализа­ции и уменьшение числа побочных эффектов при применении иммуноглобулина на фоне данной терапии. Согласительная конференция в Национальном институте здоровья  под­твердила продолжающуюся активацию иммунитета на микрососудистом уровне у больных, получавших адекватное современное лечение. Результаты длитель­ного (10-15 лет) наблюдения в Японии выявили персистирование заболевания в некоторых случаях (с подтверждением старых аневризм венечных артерий и/или фиброза их стенок с помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования и сверхбыстрой КТ). Особого внимания требовало обнаружение изменений сосу­дистого русла, которое ранее по данным эхокардиографии и даже коронарной ангиографии было описано как нормальное. Электронная микроскопия биоптатов эндомиокарда вплоть до 23 лет после БК показала, что аневризмы продолжают появляться и развивается коагулопатия мелких сосудов. У небольшого количе­ства молодых больных, перенесших инфаркт миокарда в отсутствие кардиальных факторов риска, на ангиограммах были обнаружены гигантские аневризмы, как при длительном течении БК. Возможно, распространенность активной БК среди таких больных — следствие повреждения артерий несколькими годами ранее