Get Adobe Flash player

Эффективность монотерапии

Фурушо провел сравнительный анализ ацетил­салициловой кислотой и комбинации ацетилсалициловой кислоты с иммуногло­булином для внутривенного введения (0,4 мг/кг в сутки 4 дня), используя прото­колы лечения иммунной тромбоцитопенической пурпуры  Многоцентровое исследование показало снижение частоты поражения венечных артерий в груп­пе получавших иммуноглобулин на 4% (3 из 68), тогда как в группе получавших только ацетилсалициловую кислоту — на 33% Ни у одного больного, получавшего иммуноглобулин, не развились гигантские аневризмы венечных артерий, а в группе пациентов, получавших только ацетилсалици­ловую кислоту, частота этого осложнения составила 6%. По результатам дан­ного исследования назначение иммуноглобулина стало частью стандартного лечения. Через несколько лет было проведено сравнительное исследование однократного введения иммуноглобулина (2 г/кг) и традиционного четырех­кратного введения в дозе 0,4 мг/кг в сутки. Более эффективным (и снижающим в дальнейшем частоту аневризм) оказался режим однократного введения . В дальнейшем режим одной дозы также стал стандартным по рекомендациям АНА  Назначение глюкокортикоидов при БК — вопрос спорный. Проведено ретро­спективное исследование эффективности различных схем лечения: монотерапия ацетилсалициловой кислотой, ацетилсалициловая кислота и преднизолон, только преднизолон, преднизолон плюс варфарин и только антибиотики (которые также получали больные всех остальных групп). В то время как ацетилсалициловая кислота снизила частоту аневризм с 20 до 11% по сравнению с группой без лече­ния, преднизолон повысил частоту образования аневризм до 67% Важно, что 7 больных, получавших комбинацию ацетилсалициловой кислоты и пред — низолона (у которых не развились аневризмы), не были отдельно упомянуты в докладе. Возможно, что больные, получавшие только преднизолон, изначаль­но имели более тяжелую форму заболевания (и глюкокортикоиды назначали им эмпирически, как наиболее эффективные препараты). После публикации результатов данного исследования педиатры стали отрицательно относиться к назначению глюкокортикоидов при БК и даже стали считать их противопока­занными