Get Adobe Flash player

Диффузная гиперпигментация

Считают, что обусловлена хроническим вос­палительным процессом в коже. Со временем может появляться пятнистая гипо — пигментация по типу крапчатости, вызванная сохранением пигмента в основании волосяных фолликулов и исчезновением его в окружающей коже. По мере про­грессирования заболевания очаги гипопигментации сливаются и занимать практически всю поверхность верхних конечностей, лица и грудной клетки. Телеангиэктазии чаще всего появляются на пальцах, ладонях, лице и тыльной поверхности кистей рук (рис. 3.4). Телеангиэктазии бледнеют при надавливании. Кожные элементы, имеющие изначальный диаметр 1 мм и менее, со временем могут увеличиваться и поражать верхние конечности и туловище, а также крас­ную кайму губ и слизистую оболочку ротовой полости. По неясным причинам телеангиэктазии редко возникают на нижних конечностях. Для многих больных подобные изменения на коже являются косметическим дефектом. Появление большого количества телеангиэктазий в желудочно-кишечном тракте может сопровождаться значительными кровопотерями. Других клинических симптомов телеангиэктазии не вызывают. Глубокие рубцы на кончиках пальцев, язвы и гангрена, вызванные ише­мией, сочетаются с постоянным болевым синдромом. Изъязвления над кост­ными выступами (проксимальными межфаланговыми, пястно-фаланговыми и локтевыми суставами, лодыжками) обусловлены растяжением и утолще­нием кожи, нарушением микроцирку­ляции и частой травматизацией. Из-за длительного заживления изъязвле­ния могут вторично инфицироваться. Гангрена кончиков пальцев может воз­никнуть внезапно, что должно стать показанием к оперативному лечению. Однако необходимо позволить необра­тимо измененным тканям отторгнуть­ся самостоятельно, так как при опера­тивном лечении требуется устранить больший объем тканей