Get Adobe Flash player

Циклоспорин

Он  ингибирует пролиферацию Т-лимфоцитов и селективно инги­бирует Т-клеточные ответы [опосредованные интерлейкином-интерфероном гамма (ИФНу) и другими цитокинами] на уровне транскрипции в наивных Т-клетках. Несмотря на то что СКВ считают аутоиммунным заболе­ванием, опосредованным В-клетками, с синтезом аутоантител и образованием иммунных комплексов, получены данные о том, что первичная роль в развитии заболевания принадлежит Т-клеткам. У экспериментальных мышей с СКВ сни­жение количества предотвращает появление заболевания , а у мышей без вилочковой железы СКВ не развивается  Больные хорошо переносят циклоспорин в дозе 2,5-5 мг/кг в сутки, при этом можно снизить дозу глюкокортикоидов: активность заболевания уменьшается, протеинурия стано­вится меньше, повышается содержание лейкоцитов, тромбоцитов и комплемен­та  Ограниченные данные о течении беременности (преимущественно у женщин, перенесших трансплантацию) показали, что частота неблагоприятных исходов на фоне приема циклоспорина не увеличивается. Препарат в опытах на животных нетератогенен. Циклоспорин назначают беременным с СКВ в тех случаях, когда польза превышает риск. Матерям, принимающим циклоспорин, не рекомендуют кормить ребенка грудью, поскольку препарат проникает в молоко. Большинство побочных эффектов дозозависимо и обратимо. Они включают артериальную гипертензию, повышение содержания креатинина в сыворот­ке крови, тремор, гипертрихоз, гипертрофию десен, парестезии, желудочно — кишечные нарушения и инфекции. Циклоспорин также может вызывать гипер — калиемию, дислипидемию и усугублять гиперурикемию, вызывая обострения подагры. Хотя циклоспорин и эффективен в лечении рефрактерного нефротиче­ского синдрома и мембранозного гломерулонефрита (V класс по классификации Всемирной организации здравоохранения), длительное лечение может вызывать структурные изменения в почках, такие как интерстициальный фиброз и атро­фию канальцев, в связи с чем рекомендован мониторинг функции почек и арте­риального давления