Get Adobe Flash player

Частый побочный эффект — периферическая невропатия

Отношение к назначению талидомида неоднозначное из-за хорошо известно­го тератогенного действия. Талидомид*7 — иммуномодулятор с антиангиогенным эффектом. Препарат высокоэффективен в дозе 50-400 мг/сут для лечения реф­рактерной хронической кожной волчанки, однако точный механизм действия все еще неизвестен. Частота рецидивов после отмены препарата высокая (приблизи­тельно 68%) . (50% случаев, частота, по различным данным, варьирует в широких пределах) . Невропатия не является дозозависимой и может быть необратимой, если препа­рат вовремя не отменить. Важное осложнение терапии талидомидом — тромбоз глубоких вен, возникающий у 30% больных со злокачественными новообразова­ниями (также был отмечен при СКВ)  Высокие дозы иммуноглобулина, вводимого внутривенно, применяют для лечения гипогаммаглобулинемии, рефрактерной тромбоцитопении и болез­ни Кавасаки (БК). Механизм действия иммуноглобулина включает блокаду Бс-рецепторов, ингибирование комплемента, иммуномодуляцию функций Т — и В-клеток. Препарат эффективен при тромбоцитопении, артрите, нефрите и имму­нологических нарушениях. В связи с тем что внутривенное введение иммуногло­булина обеспечивает защиту от инфекций у больных с иммунодефицитом, данное лечение предпочтительно при острых инфекционных заболеваниях у больных СКВ. Иммуноглобулин вводят внутривенно в дозе 2 г/кг в сутки (2-5 введении). Частые побочные эффекты включают лихорадку, миалгии, артралгии и головную боль. В редких случаях развиваются асептический менингит и тромбоцитопения. У больных с дефицитом 1^А развиваются тяжелые анафилактические реакции на введение иммуноглобулина, поэтому его назначение таким пациентам противо­показано. Перед внутривенным введением препарата необходимо исследование количественного состава иммуноглобулинов у больного для исключения дефи­цита А. Пациентам с гиперкоагуляцией (например, при антифосфолипидном синдроме) терапию иммуноглобулином следует проводить с осторожностью в связи с высоким риском тромбоэмболии