Get Adobe Flash player

Заболевания

Сочетание вазоокклюзионных изменений и системного воспаления у молодого больного

Оно всегда требует исключения АТ. Обычно диагноз ставят на основании характерной картины при визуализации сосудов. Биопсию провести удается редко. Данные стандартной ангиографии имеют диагностическое значение при наличии соответствующей клинической картины. Ангиография выявляет длин­ные сужения пораженных артерий с выраженной сетью коллатеральных сосудов в прогрессирующих случаях. Как и при ГКА, стандартную ангиографию при АТ во многих случаях применяют также с целью точного измерения центрального аортального давления. Читать далее

Поражение ушей, носа и околоносовых пазух

Оно наиболее характерно для ГВ, хотя возможно и при СЧС или МПА. Более чем в 90% случаев ГВ поражает верхние дыхательные пути или уши. Назальные симптомы ГВ включают боль, заложен­ность носа, ринит, кровотечение и отхождение коричневых или кровянистых корок. Воспаление слизистой оболочки носа может приводить к эрозиям пере­городки, ее некрозу или (часто) разрушению переносицы («седловидный нос») Отличить проявления активного ГВ в околоносовых пазухах от вторич­ной инфекции достаточно сложно   «Немедикаментозное лечение»). Читать далее

ММФ — неактивное пролекарство микофеноловой кислоты

Ингибирующей инозинмонофосфатдегидрогеназу, пролиферацию лейкоцитов и функции Т — и В-клеток. ММФ широко применяют для предупреждения реакции отторжения трансплантата при пересадке почек. Многие серийные исследования и неболь­шие контролируемые исследования обнаружили эффективность ММФ в лечении люпус-нефрита. Недавно проведенное рандомизированное исследование под­твердило тот факт, что ММФ так же эффективен, как и циклофосфамид, в индук­ции кратковременной ремиссии волчаночного нефрита и более безопасен. Читать далее

Метотрексат

Это— стандартное лекарственное средство для лечения ревматоидно­го артрита. Существуют данные о его эффективности и безопасности при данном заболевании. Однако по лечению СКВ метотрексатом проведено лишь несколько проспективных рандомизированных исследований, результаты которых оказа­лись противоречивыми. В части случаев, а также в некоторых проспективных исследованиях был получен хороший эффект (позволяющий постепенно снизить дозу глюкокортикоидов) при назначении метотрексата для лечения кожных или суставных проявлений волчанки. Читать далее

Интерферон-индуцируемый ген

Среди этих генов есть и Ifi202, который существенно влияет на развитие аутоиммунных нарушений, что лишний раз доказывает связь между системой интерферонов и СКВ При изучении мышей NZM2410 были обна­ружены гены, стимулирующие и подавляющие аутоиммунные нарушения. По отдельности гены, ответственные за аутоиммунные реакцииведут к различным иммунным нарушениям, в том числе к синтезу АНА. Читать далее

Важные факторы, определяющие предрасположенность к заболеванию

Это — воз­раст, пол и этническая принадлежность. Как и другими заболеваниями соедини­тельной ткани, ССД чаще болеют женщины, соотношение между женщинами и мужчинами составляет 3-5:1. Доминирование в структуре заболеваемости жен­щин (с пиком от 15 до 40 лет) снижается в постменопаузальном периоде. Читать далее

Роль цитолитического повреждения тканей

Опосредованного CD8" Т-клетками, была подтверждена тем, что некоторые молекулы HLA I класса., в частности HLA-B52, экспрессируются у больных АТ в избыточном количестве . CD8+ Т-клетки распознают антигены при связывании с молекулами HLA I класса. Роль CD44 Т-клеток и макрофагов в повреждении сосудов неясна. Появление очаговой лимфоцитарной инфильтрации в адвентиции и накопление Т-клеток вокруг vasa vasorum уменьшает вероятность участия эндотелия в патогенезе АТ. Читать далее

Артерия как активный участник артериита

Предположение о том, что все патогенетические механизмы в воспаленных артериях опосредованы иммунными клетками, инфильтрирующими ткань, следу­ет считать упрощенным. Т-клетки и макрофаги в артериальной стенке находятся и функционируют не изолированно, они тесно взаимодействуют со стромаль — ными компонентами сосудов [7]. Основное сосудистое нарушение, ведущее к клиническим симптомам, — нетромботическая окклюзия просвета сосуда вслед­ствие прогрессирующего концентрического роста интимы. Такие структурные изменения бывают результатом ответа на повреждение артериальных клеток. Читать далее

Изолированное или непропорциональное снижение диффузной емкости

Оно свиде­тельствует о патологии сосудов легких — ЛАГ. Допплеровская эхокардиография позволяет точно определить давление в легочной артерии и контролировать его, однако катетеризация правых отделов сердца остается «золотым стандартом» в подтверждении диагноза . На ранних стадиях диффузной формы заболевания диагностировать СПК помогают контроль функций почек и измерение артериального давления. Активность КФК и альдолазы — чувствительный маркёр миозита/миопатии. Читать далее

Лечения слизистых и фолликулярных поражений

Для применяли талидоми , однако в связи с токсичностью применение этого препарата ограничено. В некоторых случаях при слизисто-кожных проявлениях эффективны короткие курсы преднизона. Иногда необходима поддерживающая терапия низкими дозами преднизолона. Циклоспорин эффективен для лечения увеита. В контролируемом исследова­нии оказалось, что азатиоприн в дозе 2,5 мг/кт в сутки ограничивает про­грессирование глазных симптомов и предупреждает поражение Читать далее