Get Adobe Flash player

Кожные поражения

Воспаление глаз

Оно обычно появляется через несколько лет после развития слизисто-кожных симптомов, часто прогрессирует, приобретает хроническое рецидивирующее течение с поражением обоих глаз. Чаще всего при ББ возни­кает передний увеит с гипопионом (накопление воспалительного инфильтрата, преимущественно гноя, в передней камере глаза, рис. 7.21). Передний увеит при отсутствии соответствующего лечения мидриатическими средствами может при­водить к образованию синехий между радужной оболочкой глаза и хрусталиком и стойкой Читать далее

Проведение визуализирующих исследований

Как и при, выбор места биоп­сии зависит от клинических проявлений. Слепая биопсия органа, со стороны которого нет никаких клинических симптомов, не рекомендована. Проще всего подтвердить диагноз с помощью биопсии кожи центра узелка или края язвы. Рутинная пункционная биопсия пораженной кожи выявляет лейкоцитокласти — ческий васкулит и фибриноидный некроз стенок сосудов. В связи с тем что при пункционной биопсии в пунктат попадают только эпидермис и поверхностный слой дермы, артерий среднего калибра Читать далее

Термин «полимиозит»

Он включает вышеупомянутые критерии. Термин <<дерма­томиозит» (ДМ) включает признаки полимиозита в сочетании с сыныо. ДМ у детей называют ювенильным дерматомиозитом (ЮДМ) . При наличии только кожных проявлений (сила мышц нормальная, активность ферментов не повы­шена, данные ЭМГ и биопсии в норме) применяют термин «амиопатигеский дер­матомиозит». Признаки полимиозита или дерматополимиозита могут возникать при других заболеваниях соединительной ткани, таких как СКВ или системная Читать далее

Внутривенное введение колхицина

Оно с целью купирования острой атаки оказывает токсическое действие, если больной принимает его внутрь. У пациентов с внезапным острым ухудшением можно добиться улучшения путем подкожного введения интерферона альфа, антагониста рецепторов к ИЛ-1р анакинры^ или биологических средств, направленных против ФНОа, однако все указанные методы пока еще находятся на стадии изучения. При развитии у больного ССЛ пурпуры Шенлейна-Геноха или длительной фебрильной миалгии показано назначение глюкокортикоидов, а при УП — циклофосфамида Читать далее

Нарушения метаболизма липидов в мышцах

Это— результат различных биохими­ческих дефектов в митохондриях. Одни вызваны нарушением транспорта жир­ных кислот в митохондрии, другие — дефектами их последующего — окисления. Митохондриальные миопатии — результат дефектов окислительного фосфори — лирования. Нарушения транспорта и окисления жирных кислот имеют схожие симптомы, которые становятся заметными уже в период новорожденное или раннего детства и проявляются гипокетотической гипогликемией и нарушени­ем функций печени. У более старших детей и взрослых обычно Читать далее

Мононуклеарная инфильтрация

Гистологический признак ГКА —с преобла­данием Т-лимфоцитов и макрофагов. Воспалительный инфильтрат проникает через все слои артериальной стенки Инфильтраты могут быть гра­нулематозными с накоплением гистиоцитов и многоядерных гигантских клеток. Образование гранулем чаще всего происходит в средней оболочке. Несмотря на то что артериит называют гигантоклеточным, гигантские клетки часто отсут­ствуют, и мононуклеарные инфильтраты имеют более простую структуру. Если гигантские клетки Читать далее

Алкилирующий и цитотоксический агент

Циклофосфамид —, который пере­крестно связывается с ДНК и ДНК-связанными протеинами. Применяют для лечения тяжелой СКВ, в том числе люпус-нефрита, поражений центральной нервной системы, легочных кровотечений и системного васкулита. Результаты рандомизированного исследования Национального института здоровья (№Н), проведенного в 1986 г., установили «золотой стандарт» лечения больных с диф­фузным пролиферативным гломерулонефритом . В данном исследовании больные получали глюкокортикоиды и циклофосфамид в интермиттирующем Читать далее

Иммуноферментный анализ

В настоящее время применяют два метода обнаружения АНЦА: иммуно­флюоресценцию и. Иммуноферментный анализ имеет

целом титры АНЦА недостаточно коррелируют с активностью заболевания. В одном из исследований положительное прогностическое значение повышения титров АНЦА, выявленных с помощью иммунофлюоресценции, составило толь­ко 15%, тогда как для иммуноферментного анализа этот показатель составляет 71% . Более того, среди пациентов с повышением титров АНЦА, определен­ных иммуноферментным анализом, у 39% развиваются Читать далее

Частый побочный эффект — периферическая невропатия

Отношение к назначению талидомида неоднозначное из-за хорошо известно­го тератогенного действия. Талидомид*7 — иммуномодулятор с антиангиогенным эффектом. Препарат высокоэффективен в дозе 50-400 мг/сут для лечения реф­рактерной хронической кожной волчанки, однако точный механизм действия все еще неизвестен. Частота рецидивов после отмены препарата высокая (приблизи­тельно 68%) . (50% случаев, частота, по различным данным, варьирует в широких пределах) Читать далее

Прогрессирование воспаления артериальной стенки

Наиболее тяжелая патология при ГКА связана со сниженим кровотока в глазном яблоке, зрительном нерве и головном мозге . и окклюзию просвета, сопровождающуюся тка­невой ишемией, при своевременной диагностике и раннем начале лечения можно предотвратить. Длительная терапия большими дозами глюкокортикоидов дает ряд тяжелых побочных эффектов, особенно у больных старше 50 лет, в связи с чем такое лечение следует назначать только после подтверждения диагноза. В большинстве случаев после отмены глюкокортикоидов стойкой Читать далее