Get Adobe Flash player

Быстрое прогрессирование поражения кожи

Факторы, предрасполагающие к СПК, включают диффузную форму, , длительность заболевания менее 4 лет, нали­чие антител к РНК-полимеразе III, появление анемии, нарушений со стороны сердца и применение высоких доз глюкокортикоидов, а также циклоспорина в анамнезе. Неблагоприятные прогностические факторы включают концентрацию креа­тинина >264,9 мкмоль/л во время диагностики СПК и задержку нормализации артериального давления в течение периода >3 сут, мужской пол, пожилой возраст и застойную сердечную недостаточность. В одном из исследований 55% больных, которым понадобился диализ, смогли обходиться без этой процедуры в среднем через 8 мес. Следовательно, крайне важно продолжать прием ингибиторов АПФ и контролировать артериальное давление после начала диализа. Также при ССД описан нормотензивный почечный криз, характеризующийся медленным повышением концентрации креатинина при отсутствии значительно­го повышения давления и микроангиопатических нарушений. Другие возможные причины почечной недостаточности необходимо тщательно исследовать на фоне эмпирического назначения ингибиторов  Характерные мышечно-скелетные нарушения включают контрактуры суста­вов, крепитацию сухожилий, миопатию, резорбцию костей, кальцинаты кожи, синовиты и компрессионные невропатии  При отсутствии синовита контрактуры суставов бывают следствием поражения кожи над ними, ограничивающего движения. Степень контрактуры отражает распространенность вовлечения кожи. Суставы кисти, лучезапястные и локтевые суставы страдают наиболее часто, причем поражение верхней конечности может не сопровождаться нарушением ее функций. Амплитуда движений может также уменьшаться в плечевых, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Поражение суставов нижних конечностей иногда приводит к значительному нарушению походки.