Get Adobe Flash player

Аутоантитела

Антинуклеарные или антицитоплазматические аутоантитела обнаруживают у 90% больных полимиозитом или ДМ, они имеют большое значение в клини­ческой группировке пациентов . Ранее считали, что миозит-специфигеские аутоантитела выявляют только при ИВМ, однако обнаружено наличие миозит — специфических аутоантител без признаков воспалительной миопатии  

Больные миозитом редко бывают носителями более одной группы миозит — специфических аутоантител. Некоторые аутоантитела, наблюдаемые при других заболеваниях соединительной ткани, также обнаруживаются при миозите и носят название миозит-ассоциированных. Обе группы аутоантител и их клинические ассоциации представлены в табл. 4.2. Хотя частота выявления аутоантител при МВВ невысока, она составила 18% (7 пациентов из 38) в одном европейскомкогортном исследовании . Отрицательный результат не исключает наличия миозит-специфических аутоантител, поскольку их антигены могут иметь цито­плазматическую локализацию.

Определение аутоантител помогает подтвердить диагноз миозита у пациентов с атипичными клиническими симптомами, а также дает представление о прогнозе, учитывая известные клинические ассоциации. Антитела к Jo-1 — наиболее распространенные миозит-специфические анти­тела, однако клинические проявления носительства различных антисинтетазных антител схожи и описаны как «антисинтетазный синдром», характеризующийся лихорадкой, «руками механика», феноменом Рейно, артритом, ИЗЛ и миозитом. Купить сиалис в Туле: https://vkak.ru/cialis.php. Пациенты с антисинтетазными аутоантителами могут не иметь всех указанных симптомов одновременно, а в некоторых случаях так и не развивается миозит. К примеру, у пациентов с антителами PL-12 чаще развивается ИЗЛ без миозита. Антитела против сигнал-распознающей частицы (SRP) представляют отдельную группу миозит-специфических антител, направленных против рибонуклеопротеина, участвующего в транслокации белков.

Большинство случаев полимиозита при носительстве данных аутоантител бывают тяжелыми и рефрактерными к лечению и при биопсии мышц часто не обнаруживают характерную для поли­миозита лимфоцитарную инфильтрацию эндомизия  Mi-2 — комплексный белок, участвующий в транскрипции. Антитела к Mi-2 (в отличие от синтетаз и SRP, локализующихся в цитоплазме) являются антинуклеарными. В целом анти­тела к Mi-2 ассоциированы с сыпью при ДМ и хорошим ответом на лечение, что также наблюдали у больных полимиозитом, ЮДМ и при злокачественных ново­образованиях, когда сыпь может быть тяжелой