Get Adobe Flash player

Антифосфолипидные антитела

Выявляемые различными методами, связаны с высоким риском тромбообразования. Клинические последствия включают венозный и артериальный тромбоз, плацентарную недостаточность, приво­дящую к многократным потерям плода. За исключением проявлений активной волчанки, течение беременности при сочетании СКВ с антифосфолипидным син­дромом не отличается от течения при первичном антифосфолипидном синдроме.

Парадоксально, что в клинической картине также может присутствовать тромбо — цитопения, поскольку поверхности активированных тромбоцитов имеют ани­онные фосфолипидные антигены-мишени. Пациенток с антифосфолипидными антителами и одним из признаков волчанки в отсутствие любых других проявле­ний СКВ относят к группе первичного антифосфолипидного синдрома (АФС), как указано в табл. 1.5 Не следует забывать, что антитела к фосфолипидам могут появляться на фоне СКВ (вторичный АФС). В настоящее время выявление антифосфолипидных антител осуществляют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего реактивность к кардиолипину, или по удлинению свертывания крови in vitro, которое не коррелируется при смешивании с нормальной лишенной тромбоцитов плазмой.

Последний тест парадоксален, поскольку положительный результат — отсутствие тромбообразования под действием факторов свертывания, тогда как in vivo дан­ные антитела являются тромбогенными. Экспериментальные данные свидетель­ствуют о том, что «антифосфолипидные» антитела не направлены против анион­ных фосфолипидов, как предполагали ранее, а относятся к группе аутоантител тадарайс, распознающих фосфолипид-связывающие белки. В настоящий момент наиболее подробно изученная антигенная мишень — (32-гликопротеин I , обладающий множественными ингибиторными функциями в процессе тромбообразования. Несмотря на то что выявление антифосфолипидных антител с помощью ИФА является стандартизированным, эти новые данные по р2-гликопротеину I потре­буют больших серийных исследований, результаты которых могут значительно повлиять на существующие рекомендации