Get Adobe Flash player

Афтозные язвы в ротовой полости

Они обычно бывают первым и наиболее стойким клиническим проявлением ББ. Язвы появляются группами, и у некоторых боль­ных они присутствуют на протяжении всего периода болезни. Афты имеют вид язв диаметром 2-12 мм или более. Эти поражения изолированы, болез­ненны, имеют округлую или оваль­ную форму и локализуются главным образом на некератинизированной слизистой оболочке щек, краях языка, мягком нёбе и глотке  Оральные язвы идентичны пораже­ниям при рецидивирующем афтозном стоматите. Тяжесть и течение язв при ББ соответствуют таковым при ком­бинированном афтозе, при котором множественные рецидивирующие или постоянные поражения приводят к развитию тяжелого синдрома, включа­ющего перианальные или генитальные изъязвления. Генитальные язвы похожи на афты в ротовой полости, однако развива­ются реже. Они представляют собой единичные или множественные пора­жения вульвы, влагалища или мошон­ки и тела полового члена  Генитальные язвы обычно болезнен­ны, могут приводить к образованию рубцов. Изъязвления влагалища не имеют клинических проявлений вообще или сопровождаются выделениями. Могут возникать перианальные язвы. Для ББ также характерно поражение кожи. Критерии диагностики ББ Международной исследовательской группы (150) включают узло­ватую эритему, псевдофолликулит, папуло-пустулезную сыпь или угревидные узелки. Узелковые поражения следует отличать от поверхностного тромбофле­бита. Для изменений, вызванных ББ, характерна нейтрофильная сосудистая реакция. Нейтрофильная инфильтрация возникает также при других дерматозах, наблюдаемых при данном заболевании, включая гангренозную пиодермию и синдром Свита. Для ББ высокоспецифична патергия — чрезмерный ответ кожи на травму, отражающий гиперреактивность нейтрофилов. Патергию предполагают при наличии в анамнезе указаний на красные папулы, пустулы или стерильные абсцессы в местах инъекций и установки внутривенных катетеров, а также после незначительных травм. Тест на патергию проводят следующим образом: берут стерильную иглу калибра 20, вводят в обработанную кожу перпендикулярно к поверхности на глубину около четверти дюйма (0,6 см), поворачивают вокруг оси и вынимают. Тест считают положительным, если через 48 ч в месте укола появляется красноватая папула или пустула. Для проведения этого исследования обычно выбирают сгибательную поверхность предплечья. Чувствительность теста повышается при выполнении трех уколов